अगाडिको बाटो : २०३० सम्म कुकुर मध्यस्थबाट हुने रेबिज शून्य डा.केदार कार्की वरिष्ठ पशु चिकित्सक

विश्व रेविज दिवस हरेक वर्ष सेप्टेम्बर २८ का दिन विश्वभर मनाइन्छ । यस दिनले हामीलाई रेबिज विरुद्ध सचेतना फैलाउने र यस खतरनाक रोगसँग लड्ने उपायहरू बुझ्ने अवसर प्रदान गर्दछ। रेबिज एक घातक भाइरल संक्रमण हो जुन मानिसमा विशेषगरी कुकुरबाट सर्ने गर्छ र यदि समयमै उपचार गरिएन भने यसले ज्यान समेत लिन सक्छ । रेबिजको फैलावट रोक्न, यसका लक्षण र रोकथामका उपायहरूबारे मानिसहरूलाई जानकारी गराउनु र खोपको महत्त्व बुझाउनु यस दिवसको उद्देश्य हो।

सेप्टेम्बर २८ मा पहिलो रेबिज खोप विकास गर्ने फ्रान्सेली रसायनशास्त्री र सूक्ष्मजीवविद् लुइस पाश्चरको मृत्यु दिवस हो । पहिलो विश्व रेबिज दिवस (ध्च्म्) दुई संस्थापक साझेदारहरूद्वारा २००७ मा मनाइएको थियोःरेबिज नियन्त्रण संगठन। रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र, एटलान्टा । १८ औं विश्व रेबिज दिवस २०२४ मा मनाइनेछ ।

रेबिज एक जुनोटिक भाइरल रोग हो जुन खोपद्वारा रोक्न सकिन्छ यो एक पागल जनावर (कुकुर, बिरालो, बाँदर, आदि) को ¥याल मा उपस्थित एक राइबोन्यूक्लिक एसिडको कारण हुन्छ संक्रमित जनावरको टोकाइ र भाइरसहरू जनावरको लारसँग घाउमा प्रवेश गर्छन् । क्लिनिकल लक्षणहरू देखा पर्दा रेबिज लगभग १००% घातक हुन्छ । हृदयघातका कारण चार दिनदेखि दुई हप्तासम्म मृत्यु हुने इन्क्युबेशन अवधि २–३ महिना हो, जुन परिवर्तनशील हुन्छ, तर १ हप्तादेखि १ वर्षसम्म फरक हुन सक्छ । रेबिज निको नहुने भए पनि शतप्रतिशत रोकथाम गर्न सकिन्छ ।

रेबिज जनावरबाट मानिसमा सर्ने खतरनाक जुनोटिक रोग हो । यसका लक्षणहरूमा ज्वरो आउने, टाउको दुख्ने, अत्याधिक लार बग्ने, मांसपेशीमा दुखाइ, पक्षाघात र मानसिक भ्रम पर्छन् । रेबिज एक खोपबाट रोक्न सकिने भाइरल रोग हो जुन १५० भन्दा बढी देश र क्षेत्रहरूमा हुन्छ । कुकुरहरू मानव रेबिजको मृत्युको विशाल बहुमतको स्रोत हुन्, जसले मानिसहरूलाई रेबिजको सम्पूर्ण प्रसारणको ९९ प्रतिशतसम्म योगदान गर्दछ । रेबिज एक डरलाग्दो रोग हो जुन शतप्रतिशत रोकथाम र शून्य प्रतिशत इलाज योग्य हुन्छ । रेबिज निको पार्ने कुनै उपचार उपलब्ध छैन । तर यदि उचित खोप कार्यक्रम पालना गरियो भने यसलाई रोक्न सकिन्छ । लगभग ३०–६० प्रतिशत रिपोर्ट गरिएको रेबिज केसहरू र मृत्युहरू १५ वर्ष भन्दा कम उमेरका बालबालिकाहरूमा हुन्छन्, किनकि बच्चाहरूमा हुने टोकाइहरू प्रायः अपरिचित र रिपोर्ट नगरिएका हुन्छन् ।

रेबिजबाट संक्रमित भएपछि, व्यक्तिलाई स्पर्श र सुन्ने क्षमतामा कमी, असामान्य व्यवहार, भ्रम, हाइड्रोफोबिया (पानीको डर) र अनिद्रा (सुत्न कठिनाइ) जस्ता गम्भीर परिणामहरू हुन सक्छ, जसले कोमा निम्त्याउन सक्छ । रेबिज पुर्ण रुपमा रोकथाम गर्न सकिने रोग हो तर समयमै उपचार नगरेमा यो ज्यान लिने कारण हो । छाडा कुकुरको अनियन्त्रित जनसङ्ख्या र संक्रमित कुकुरले टोकेपछि अपनाउनुपर्ने उपायबारे सचेतना नहुनु सन् २०३० सम्ममा रेबिजका कारण हुने मानव मृत्युलाई शून्यमा झार्नका लागि चिकित्सा समुदाय र समुदायले केही महत्वपूर्ण कदम चाल्नुपर्नेछ ।

उनीहरूले यो सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ कि सबै कुकुरको टोकाइबाट पीडितहरूले रेबिज पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस प्राप्त गर्छन् । जुन घाउ निको हुन्छ र, यदि घाउबाट रगत बगिरहेको छ भने, रेबिज इम्युनोग्लोबुलिन वा मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरूको साथ खोप आवश्यक छ । जब यो सामान्य जनताको कुरा आउँछ, उनीहरूलाई जनावरको टोकाइपछिको उपचारको बारेमा सचेतना चाहिन्छ, जसमा घाउलाई साबुन र पानीले धुने र एन्टिसेप्टिक लागू गर्ने समावेश छ । रेबिज संक्रमणबाट बच्न इम्युनोग्लोबुलिन वा मोनोक्लोनल एन्टिबडीसहितको खोपको कोर्स लिन नजिकको अस्पतालमा जानुपर्छ ।

रेबिजजस्ता रोगको रोकथाम भनेको जनावरले टोक्दा र घाउबाट रगत वा सफा पानीजस्तो तरल पदार्थ निस्किदा रेबिज भाइरसको सही वर्गीकरणमा मात्र निर्भर गर्दछ । घाउको गम्भीरता पत्ता लगाउन, तपाईं स्पिरिट स्वाब लिन सक्नुहुन्छ र चोट लागेको ठाउँमा राख्न सक्नुहुन्छ । यदि त्यहाँ जलन वा झनझन सनसनी छ भने, यसको मतलब यो श्रेणी ३ हो । एक पटक पुष्टि भएपछि, रेबिज भाइरसलाई तपाइँको स्नायुको अन्त्यमा जानबाट रोक्नको लागि तपाईले घाउलाई साबुन र पानीले राम्ररी धुनुपर्छ । त्यसपछि तपाईंले इम्युनोग्लोबुलिन वा मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरूद्वारा घाउको उपचार गर्न सक्नुहुन्छ र खोपको तालिका अनुसार, खोप लगाउन सक्नुहुन्छ ।

रेबिजसँग सम्बन्धित रोचक तथ्यहरू यस प्रकार छन्
एक प्रतिवेदन अनुसार रेबिजबाट हुने मृत्युमध्ये ९५ प्रतिशत अफ्रिका र एसियामा हुने गरेको छ र तीमध्ये ४० प्रतिशत बालबालिका छन् । मानिसमा रेबिज संक्रमणको पहिलो स्रोत कुकुरलाई मानिन्छ । कतिपय अवस्थामा चमेरा पनि संलग्न हुन्छन् । ३० सम्म शून्यः विश्व स्वास्थ्य संगठन र अन्य विश्वव्यापी निकायहरूसँगको सहकार्यमा ग्लोबल एलायन्स फर रेबिज कन्ट्रोल (न्ब्च्ऋ) ले २०३० सम्म कुकुरबाट हुने रेबिजबाट शून्य मानव मृत्यु हुने लक्ष्य राखेको छ । नेपालमा अधिकांश घरपालुवा जनावरलाई विरलै खोप लगाइन्छ । रेबिजको लागि पहिलो खोप १८८५ मा लुइस पाश्चरद्वारा विकसित गरिएको थियो, जसले खरायोको संक्रमित स्नायुबाट खोप तयार पारेका थिए । यो विधि अझै पनि तेस्रो विश्वका धेरै देशहरूमा रेबिजको खोपहरू तयार गर्न प्रयोगमा छ तर आज खोपहरू कुखुराको भ्रूण सेल भ्याक्सिन र शुद्ध भेरो सेल रेबिज भ्याक्सिनबाट व्युत्पन्न गरिन्छ । यी खोपहरू सस्तो छन् र प्रयोग पछि कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू छन् ।

रेबिजबाट बच्ने सबैभन्दा प्रभावकारी उपाय भनेको खोप हो
विश्व स्वास्थ्य संगठनले सबै देशहरूलाई उनीहरूको राष्ट्रिय खोप कार्यक्रमहरूमा रेबिज खोप समावेश गर्न सिफारिस गर्दछ । रेबिजको फैलावट कम गर्न पशु खोपले पनि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ । त्यसैले, रेबिज भ्याक्सिनले लाखौं मानिसहरूको जीवन बचाउन मद्दत गरेको छ ।

रेबिज भ्याक्सिन लगाउनु पर्ने मानिसहरु
रेबिज हुने सम्भावना धेरै जसो व्यक्तिहरू जनावरहरूसँग काम गर्ने वा कुकुर वा अन्य जनावरहरूसँग बारम्बार सम्पर्क गर्ने व्यक्तिहरू हुन्, जसमा पशुचिकित्सकहरू, पशु चिकित्सा सहायकहरू, पशु नियन्त्रण अधिकारीहरू, र प्रयोगशाला कामदारहरू छन् । हेल्थकेयर पेशेवरहरूले जनावरको टोकाइको उपचारको क्रममा रेबिज पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस र व्यवस्थापनलाई समन्वय गर्नुपर्छ । सन् २०३० सम्ममा रेबिजबाट हुने मृत्युको शुन्य लक्ष्य हासिल गर्न नेपालको स्वास्थ्य सेवा उद्योगले कसरी योगदान गर्छ । यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ कि चिकित्सा समुदाय सही जानकारी फैलाउन एकजुट हुनु पर्छ । थप रूपमा, मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू र खोपहरूको आपूर्तिले सबै रेबिज बिरामीहरूलाई उपयुक्त उपचार प्राप्त गर्न अनुमति दिनेछ । हामीले रेबिजबाट धेरै मानव मृत्युलाई रोक्न भ्याक्सिन र मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरूको उपलब्धता र प्रयोगमा काम गर्न आवश्यक छ ।

प्रत्येक जनावरको टोकाइको रिपोर्टिङदेखि लिएर घाउ धुनु, सही खोप लगाउने र सही समयमा एक्सपोजर साइटमा रेडिमेड एन्टिबडीहरू प्राप्त गर्ने, रेबिजबाट मानव मृत्युलाई रोक्नको लागि केही महत्त्वपूर्ण कदमहरू सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छन्। एक पटकमा एक कदम, रेबिजलाई ’स्टप गर्न’ को लागी एक विशाल छलांग अगाडि बढ्नु पर्छ र २०३० सम्म कुकुरबाट हुने रेबिजबाट शून्य मानव मृत्यु हासिल गर्न ग्लोबल रणनीतिक योजनामा सामेल हुनु पर्छ ।

कोविड–१९ ले संसारलाई देखाएको छ, मानिस, जनावर, वातावरण र स्वास्थ्य सबै एक अर्कासँग जोडिएका र एक अर्कामा निर्भर छन् । यो विषयले सुनिश्चित गर्दछ कि तपाईं एक पेशेवर होस् । वा रेबिजमा रुचि राख्ने जनताको सदस्य हुनुहुन्छ, तपाईंले प्रयास गर्नुभयो भने विश्वबाट रेबिज हटाउन मद्दत गर्नको लागि एक अभिन्न साझेदारको रूपमा आफूलाई स्थान दिन सक्नुहुन्छ । ‘शून्य मृत्यु’ ले रेबिजलाई रोक्न सकिन्छ, र निर्मूल पनि गर्न सकिन्छ भन्ने तथ्यलाई बुझाउँछ । यो दिन जनावरहरूको राम्रो हेरचाह र रेबिज जस्ता प्रतिकूल परिस्थितिहरूसँग सामना गर्न ज्ञान फैलाउनमा केन्द्रित छ । यसको उद्देश्य सन् २०३० सम्ममा यस रोगको प्रकोप हटाउनु हो ।

विश्व रेबिज दिवस अनावश्यक रूपमा ज्यान लिने रोग विरुद्ध कार्य गर्न विश्वव्यापी आह्वानको रूपमा खडा छ । सचेतना, रोकथाम प्रयास र सहयोगी रणनीतिहरू मार्फत विश्व सन् २०३० सम्ममा रेबिजबाट हुने मृत्यु शून्यको महत्वाकांक्षी लक्ष्यको नजिक गइरहेको छ । हामी यो दिन मनाउने क्रममा, रेबिज मुक्त संसार बनाउने हाम्रो संकल्पमा एकताबद्ध बनौं, जहाँ यो घातक रोगको खतरा हट्छ र सबै रेबिजको डरविना बाँच्न सक्छन् ।

वैज्ञानिकहरूले नयाँ नयाँ रोगको औषधि पत्ता लगाउन सक्छन् तर सबै रोगको औषधि हुँदैन, कहिलेकाहीँ गम्भीर रोगको अगाडि पनि हार मान्छन् र यो हाम्रो नियन्त्रणभन्दा बाहिरको कुरा हो । भगवानलाई छोडिदिनुहोस् । विज्ञान ईश्वरको वरदान हो, जीवित प्राणीहरूको होइन ।