डेंगु ज्वरो २०० वर्ष भन्दा बढीको लागि चिकित्सकीय रूपमा मान्यता प्राप्त छ । १८ औं र १९ औं शताब्दीको दौडान यो रोग एशिया र अमेरिकालाई असर गर्ने बीच–बीचमा महामारीको रूपमा देखा प¥यो, जसको अवधि धेरै दशकसम्म रह्यो। यसको फैलावट ढिलो थियो, सामान्यतया ए। एजिप्टी र जहाजहरू द्वारा संवेदनशील मानव होस्टहरूको प्रजनन जनसंख्या। धेरै क्षेत्रहरूमा, डेंगु प्रवासी बसोबास गर्नेहरू वा औपनिवेशिक सैन्य बलहरूमा मात्र पहिचान गरिएको थियो, र कमजोर चिकित्सा निगरानी अन्तर्गत आदिवासी जनसङ्ख्याहरूमा यो रोग ध्यानबाट टाढा रह्यो । यो ढाँचा दोस्रो विश्वयुद्धको समयमा र पछि नाटकीय रूपमा परिवर्तन भयो । डेंगु भाइरस प्रशान्त महासागरीय क्षेत्रहरूमा भाइरेमिक सैन्य कर्मचारीहरूद्वारा फैलिन्छ ।
डेंगु भाइरसहरू फ्लेविविरिडे परिवारका सदस्यहरू हुन्, जुन मुख्य रूपमा मानिस र लामखुट्टे भेक्टरहरू समावेश गर्ने चक्रहरूमा फैलिन्छ । विगत २० वर्षमा डेंगु ज्वरोको महामारीको घटना बढेको छ र भौगोलिक रूपमा विस्तारित क्षेत्रमा हाइपरन्डेमिक प्रसारण स्थापित भएको छ। डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो (DHF) एक गम्भीर रूप हो जुन क्रमिक डेंगु संक्रमणको अनुभव गर्ने मानिसहरूमा हुन्छ । क्रमिक संक्रमणको जोखिम, र फलस्वरूप डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो को घटनाहरू नाटकीय रूपमा बढेको छ, पहिले एशियामा र अहिले अमेरिकामा । डेंगु प्रमुख स्वास्थ्य समस्याको रूपमा देखा पर्नुको जडमा मानव जनसांख्यिकी र व्यवहारमा परिवर्तनहरू छन्, जसले मुख्य घरेलु लामखुट्टे भेक्टर, एडिस एजिप्टाईको अनियन्त्रित जनसंख्याको कारण बढेको छ । भाइरस–विशिष्ट कारकहरूले डेंगुको महामारी विज्ञानलाई पनि असर गर्छ । डेंगु सबैभन्दा छिटो फैलिने लामखुट्टेबाट सर्ने भाइरल रोग हो र यो चारवटा सिंगल–स्ट्र्यान्ड, सकारात्मक–सेन्स आरएनए भाइरस (डीइएन वि–१ देखि डीइएन वि–४) मध्ये कुनै पनि कारणले हुन्छ ।
यसबाहेक, विश्व स्वास्थ्य संगठनलाई रिपोर्ट गरिएको डेंगुका बिरामीहरूको संख्या विगत दुई दशकहरूमा आठ गुणाले बढेको छ, सन् २००० मा ५०५,४३० मामिलाबाट २०१० मा २,०१० मा पुगेको छ। ४ मिलियन र २०१९ मा बढेर ४.२ मिलियन पुगेको छ । यसैबीच, २००० र २०१५ को बीचमा रिपोर्ट गरिएको मृत्यु ९६० बाट ४०३२ मा बढ्यो । यी रिपोर्टहरू र रोग मोडेलिङ अनुमानहरूले डेंगु धेरै कम रिपोर्ट गरिएको सुझाव दिन्छ । विगत २० वर्षमा, डेंगु ज्वरो र रोगको एक गम्भीर रूप – डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो (DHF)/ डेंगु शॉक सिन्ड्रोम (म्क्क्) – पहिलो पटक १९५० को मध्यमा वर्णन गरिएको – सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण आर्थ्रोपड–जन्मित भाइरल रोगको रूपमा देखा परेको छ । मानिसहरु। विश्वभर हरेक वर्ष १० करोड डेंगु ज्वरो हुने अनुमान गरिएको छ । डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो का लगभग २५०,००० मामिलाहरू आधिकारिक रूपमा सूचित गरिएका छन्, र वास्तविक घटनाहरू निस्सन्देह धेरै गुणा बढी छन् ।
रोगको प्रारम्भिक विवरण पछि पहिलो २५ वर्षमा तुलनात्मक रूपमा थोरै केसहरू पहिचान गरिएको थियो, जबकि हालका वर्षहरूमा रिपोर्टहरू द्रुत रूपमा बढेको छ । १९८० को दशकमा महामारी डेंगु ज्वरोको भौगोलिक विस्तारले दक्षिण, मध्य र उत्तर अमेरिका समावेश गर्यो; अफ्रिका; चीन; र अष्ट्रेलिया, र एडिस एजिप्टाईबाट प्रभावित कमजोर क्षेत्रहरूमा जारी रहने अपेक्षा गरिएको छ । पश्चिमी गोलार्धको भविष्यको स्वास्थ्यको लागि सबैभन्दा ठूलो चिन्ता अमेरिकामा पछिल्लो १२ वर्षमा डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो को उदय हो । डेंगुको घटना र वितरणमा विश्वव्यापी वृद्धिको लागि जिम्मेवार कारकहरू मानव पारिस्थितिकी र व्यवहारमा आएको परिवर्तनसँग नजिकबाट जोडिएका छन्। डेंगु संक्रमण भएका बिरामीहरूको क्लिनिकल प्रोफाइल र प्रस्तुति एसिम्प्टोमेटिक संक्रमणदेखि डेंगु शक सिन्ड्रोम जस्ता विनाशकारी जटिलताहरूमा भिन्न हुन सक्छ ।
डेंगुको क्लिनिकल प्रस्तुति दस भन्दा बढी रोगजनकहरूले गर्दा हुने अन्य ज्वरोजस्तै भएको हुनाले अनुभवी चिकित्सकहरूमा समेत गलत निदान सामान्य छ । यसबाहेक, आर्थिक र प्राविधिक सीमितताहरूको कारण, केही सम्भावित डेंगु केसहरू पत्ता लगाउन सकिँदैन । यसबाहेक, आधिकारिक निष्क्रिय निगरानी प्रणाली उप–क्लिनिकल संक्रमणहरू समात्न डिजाइन गरिएको छैन। त्यसकारण, रिपोर्ट गरिएका केसहरूको संख्या र वास्तविक केसहरूको अनुमानहरू बीच ठूलो असमानता अवस्थित छ ।
हाल, उपचार सहयोगी रहन्छ र कुनै प्रभावकारी एन्टिभाइरल एजेन्टहरू अवस्थित छैनन् । यद्यपि डेंगभ्याक्सिया, एक मात्र संघीय औषधि एजेन्सी–अनुमोदित डेंगु खोप, २० देशहरूमा इजाजतपत्र प्राप्त छ, डब्ल्यूएचओ ले सेरोनेगेटिभहरूमा यसको प्रयोगको सिफारिस गर्दैन । यसरी, वर्तमान डेंगु नियन्त्रण मुख्यतया लार्भा वा वयस्क लामखुट्टे विरुद्ध रासायनिक र जैविक लक्ष्यीकरण को संयोजन मा निर्भर गर्दछ । लामखुट्टे न्यूनीकरण अभियानहरू धेरै सफल भएका छन्, तर तिनीहरू कायम राख्न गाह्रो छन्, मुख्य रूपमा तिनीहरू श्रम गहन छन्, अनुशासन र लगनशीलताको माग गर्छन्, र घट्दो प्रतिफलबाट पीडित छन् । यद्यपि, सीमित स्वास्थ्य बजेट नियन्त्रण र उपचारमा बाँडफाँड भएका स्रोतसाधन सीमित देशहरूमा डेंगुको प्रकोप बढी छ ।
तसर्थ, जनस्वास्थ्य नीति निर्माताहरू, खोप विकासकर्ताहरू, भेक्टर नियन्त्रण विशेषज्ञहरू, र चिकित्सकहरूका लागि डेंगुको वर्तमान र भविष्यको बोझको सही अनुमान प्रदान गर्न आवश्यक छ । प्रभावकारी लाइभ, एटेन्युएटेड, र आनुवंशिक रूपमा इन्जिनियर गरिएको खोपहरू विकास गर्ने प्रयासहरू जारी छन्, र उम्मेद्वार खोपहरूलाई ठूलो मात्रामा मानव परीक्षणहरूमा अगाडि बढाउने प्रेरणा बढ्नेछ किनकि डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो पश्चिमी गोलार्धमा घट्दै गएको छ। प्रमुख स्वास्थ्य समस्याका रूपमा देखापरेको छ । डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो. सेरोटाइपहरूको इम्युनोप्याथोजेनेसिसले सबै चार सेरोटाइपहरूका लागि एकैसाथ टिकाउ सुरक्षात्मक प्रतिरोधात्मक क्षमता हासिल गरिनुपर्छ, भ्याक्सिन विकासको लागि कठिन चुनौती हो ।
सारांश डेंगु भाइरसहरू फ्लेविविरिडे परिवारका सदस्यहरू हुन्, जुन मुख्य रूपमा मानिस र लामखुट्टे भेक्टरहरू समावेश गर्ने चक्रहरूमा सर्छ । विगत २० वर्षमा डेंगु ज्वरोको महामारीको घटना बढेको छ र भौगोलिक रूपमा विस्तारित क्षेत्रमा हाइपरन्डेमिक प्रसारण स्थापित भएको छ । एक गम्भीर रूप, डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो (म्ज्ँ), एक इम्युनोडेफिशियन्सी रोग हो जुन क्रमिक डेंगु संक्रमणको अनुभव गर्ने व्यक्तिहरूमा हुन्छ । क्रमिक संक्रमणको जोखिम, र परिणामस्वरूप डेंगु हेमोरेजिक ज्वरो । घटना नाटकीय रूपमा बढेको छ, पहिले एसियामा र अब अमेरिकामा। एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्याको रूपमा डेंगुको उदय मानव जनसांख्यिकी र व्यवहारमा परिवर्तनहरूमा आधारित छ, जसले प्रभावकारी घरेलु लामखुट्टे, एडिस एजिप्टाईको अनियन्त्रित जनसंख्या र बढ्दो जोखिमलाई निम्त्याएको छ । भाइरस–विशिष्ट कारकहरूले डेंगुको महामारी विज्ञानलाई पनि असर गर्छ ।
Add Comment