विचार-अन्तर्वार्ता

क्यू ज्वरोको महामारी विज्ञान गाईवस्तुहरूमा– डा.केदार कार्की वरिष्ठ पशु चिकित्सक

नेपालमा पहिलो पटक चितवन माडी नगरपालिकामा पालिएको गाईमा ‘क्यू फिवर’ पुष्टि भएको छ । मानिसबाट पशुमा र पशुबाट मानिसमा सर्ने यो रोग माडी–४ मा पुष्टि भएको हो ।नगरपालिकाका पशु शाखा का अनुसार केन्द्रीय पशुपक्षी रोग अन्वेषण प्रयोगशालामा गरिएको परीक्षणका क्रममा गाईमा क्यू फिवर पुष्टि भएको हो । कक्जियाला वोर्नेटाई नामक व्याक्टेरियाका कारण यो रोग लाग्ने हो । चार महिनाको गाई गर्भावस्थामा बिरामी परेर उपचारका क्रममा तुहिएपछि रोग पहिचानको काम गरिएको थियो । परीक्षणका लागि सालको टुक्रालाई प्रयोगशालामा पठाइएको थियो । पिसिआर विधिबाट परीक्षण गरी रोग पहिचान गरिएको छ ।

जिल्लामा पहिलो पटक यो रोग देखिएको हो। यो रोग लागेका पशु चौपायामा ज्वरो आउने, खाना नखाने लक्षण देखापर्छ । सन् १९३५ मा यो रोग अष्ट्रेलियामा पुष्टि भएको थियो । यो रोग लागेका पशुलाई टोकेका किर्नाले मान्छेमा टोकेमा, काँचो दूधको सेवन वा काँचो मासुको प्रयोग गर्नाले मानिसमा पनि सर्ने गर्दछ । यो रोग लागेका मानिसमा ज्वरो अउने, छाती दुख्ने, निमोनिया हुने र हेपाटाइटिससम्म हुने गर्दछ।
क्यू ज्वरो कोक्सिएला बर्नेटी ब्याक्टेरियाबाट हुने ब्याक्टेरियाको संक्रमण हो। यसले फ्लू जस्तै उच्च तापक्रम, मांसपेशी दुख्ने र टाउको दुख्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ। यो संक्रमण विभिन्न प्रकारका साना कोशिका बीजाणुहरू सास फेर्दा र जनावरको दूध, पिसाब, मल, योनिको बलगम वा वीर्यसँग सम्पर्क गर्दा हुन्छ। सायद यसलाई टिक बोर्न रोग पनि भनिन्छ। क्यू ज्वरोमा ’क्यू ’ को अर्थ ’क्वेरी’ हो। जब यो रोग पहिलो पटक पहिचान गरिएको थियो, यसको कारण अज्ञात थियो। अहिले यसको कारण बुझिसकेको छ तर नाम भने यथावत छ ।

कारणः क्यू ज्वरो ब्याक्टेरिया कोक्सिएला बर्नेटी (वा सी. बर्नेटी) भनेर चिनिन्छ। यो ब्याक्टेरिया सामान्यतया संक्रमित जनावरहरु मार्फत फैलिन्छ। सबैभन्दा बढी प्रभावित हुने र मानिसलाई सबैभन्दा ठूलो जोखिममा पार्ने जनावरहरू निम्नानुसार छन् जस्तै भेडा, गाई, बाख्रा, घरेलु जनावरहरू जस्तै कुकुर, बिरालो र गिनी सुँगुरहरूमा ।

लक्षणहरू : सामान्यतया इन्क्युबेशन अवधि दुई देखि तीन हप्ता हुन्छ । सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हल्का फ्लूको जस्तै छन्, जसमाः
ज्वरो आउनु, अस्वस्थता, अत्याधिक पसिना आउनु, कडा टाउको दुख्नु, मांसपेशी दुख्नु, जोर्नी दुख्नु, भोक नलाग्नु, माथिल्लो श्वासप्रश्वासमा समस्या हुनु, सुख्खा हुनु, कफ, फोक्सो दुख्नु। ज्वरो सातदेखि चौध दिनसम्म रहन्छ ।

निदान : क्यू ज्वरो रगत परीक्षण प्रयोग गरेर निदान गरिन्छ ।

रगत परीक्षण : यदि रगतमा क्यू ज्वरो ल्याउने कोक्सिएला बर्नेटी ब्याक्टेरियाहरू छन् भने, प्रतिरक्षा प्रणाली (शरीरको प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली) ले तिनीहरूलाई मार्न एन्टिबडी भनिने प्रोटिनहरू उत्पादन गर्छ ।

उपचार : एन्टीबायोटिक्स जस्तै डक्सिसाइक्लिन वा टेट्रासाइक्लिन क्यू ज्वरोको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ । डॉक्सिस्कीलाइन या टेट्रासाइक्लिन गर्भवती महिलाहरूको लागि सिफारिस गरिदैन । मुख्य उपचार को–ट्राईमॉक्सासेलसंग पाँच हप्ता सम्म रहन्छ ।

ज्वरो रोकथाम : क्यू ज्वरोबाट बच्ने उपायहरूमा मुख्यतया भेडा, गाईवस्तु र बाख्राहरू राखिएका सुविधाहरूमा उचित सरसफाइ र परीक्षण (ब्याक्टेरियाका लागि) प्रयोग गर्नु समावेश छ । पाश्चराइज्ड दूध र दुध उत्पादनहरू मात्र उपभोग गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ । अष्ट्रेलियामा, एउटा खोप उपलब्ध छ र जोखिममा पर्न सक्ने मानिसहरू (जस्तै वधशाला र दुग्ध व्यवसायी, पशुपालन किसान र प्रयोगशाला कामदारहरू) मा संक्रमण रोक्न प्रयोग गरिएको छ । यो खोप संयुक्त राज्य अमेरिका मा उपलब्ध छैन ।

मानिसहरूलाई खोप दिनु अघि, डाक्टरहरूले रगत र छालाको परीक्षण गर्छन् कि मानिसहरूमा त्त ज्वरोको प्रतिरोधात्मक क्षमता छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्ने । यदि मानिसहरूमा पहिले नै प्रतिरोधात्मक क्षमता छ भने, तिनीहरूलाई खोप लगाउनाले इंजेक्शन साइट नजिकै गम्भीर प्रतिक्रियाहरू हुन सक्छ । क्यु ज्वरो संसारभर हुन्छ । क्यू ज्वरो गराउने ब्याक्टेरिया मुख्यतया भेडा, गाईवस्तु र बाख्रामा बस्छन् । संक्रमित जनावरहरू (जसले प्रायः लक्षणहरू नदेखाउँछन्) तिनीहरूको दूध, पिसाब र मल (अपशिष्ट) मा ब्याक्टेरिया छोड्छन् । ब्याक्टेरिया भएको हावाबाट निस्कने थोपा सास फेर्दा वा दूषित कच्चा (अपाष्टुराइज्ड) दूध सेवन गर्दा मानिसहरू संक्रमित हुन्छन् । ब्याक्टेरिया भएको हावामा भएका थोपाहरूले संक्रमित बाख्रा वा भेडा फार्ममा बस्ने मानिसहरूलाई असर गर्ने लामो दूरीसम्म यात्रा गर्न सक्छन् । धेरै विरलै, यो रोग एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सर्छ ।

क्यू ज्वरोको विकासको जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूमा निम्न समावेश छन् : पशु चिकित्सक, मासु प्रशोधन प्लान्ट कामदारहरू, वधशाला र दुग्ध मजदुरहरू, पशुपालक किसान, भेडाहरू राखिएका प्रयोगशालाहरूमा अनुसन्धानकर्ताहरू, संक्रमित जनावरहरूको साथ फार्मबाट धेरै माईल तल सडकमा बस्ने मानिसहरू ।